צינתור קרוטיס (CAS) או ניתוח פתוח (CEA)?

ההחלטה כיצד לטפל בהיצרות משמעותית בעורק הקרוטיס היא אחת ההחלטות הרפואיות החשובות. בעבר, האופציה היחידה הייתה ניתוח. כיום, הטכנולוגיה מאפשרת טיפול זעיר-פולשני באמצעות צינתור.

מהו ניתוח קרוטיס  ?(Endarterectomy)

בניתוח הקלאסי, המנתח מבצע חתך בצוואר, פותח את העורק ומקלף ממנו את הרובד הטרשתי החוסם. זהו הליך מוכח ויעיל, אך הוא דורש הרדמה (לרוב כללית או מקומית עמוקה), משאיר צלקת בצוואר וכרוך בזמן החלמה ארוך יותר.

מהו צינתור קרוטיס ?(Carotid Stenting)

בגישה זו, בה מתמחה פרופ' מיכאל יונש, אין צורך בחתך בצוואר.

1. הפעולה מתבצעת דרך עורק המפשעה או היד, בהרדמה מקומית בלבד.
2. צנתר דקיק מוחדר עד לאזור ההיצרות.
3. במהלך הפעולה מוצב "פילטר" (מטרייה זעירה) המגן על המוח מפני תסחיפים.
4. בלון מרחיב את ההיצרות ותומכן (סטנט) מושתל כדי לשמור את העורק פתוח לטווח ארוך.

טבלת השוואה מהירה

למי מתאים הצינתור?

על פי ההנחיות העדכניות, צינתור מועדף במיוחד עבור:

• מטופלים בסיכון גבוה להרדמה כללית (מחלות לב/ריאות).
• מטופלים שעברו ניתוח צווארי בעבר או הקרנות לאזור.
• מקרים בהם ההיצרות ממוקמת באזור גבוה בצוואר שקשה לגישה ניתוחית.
• מטופלים המעוניינים בחזרה מהירה לשגרה וללא צלקת.