המהפכה השקטה: למה חשוב לבדוק את עורקי הצוואר גם כשמרגישים מצוין.
הערה: פרטי המטופל טושטשו לשמירה על חיסיון רפואי.
הרקע: נורות אזהרה מהבהבות
דוד (שם בדוי), בן 78, הגיע למרפאה של פרופ' מיכאל יונש לאחר שחווה פעמיים "מסך שחור" שירד על עינו הימנית למשך דקה ונעלם. תופעה זו, הנקראת Amaurosis Fugax, היא סימן קלאסי ומדאיג לכך שקריש דם קטן חוסם זמנית את עורק הרשתית – אירוע שמבשר על סכנה מיידית לשבץ מוחי גדול.
האבחנה
בדיקת הדופלר וה-CT אנגיו הראו תמונה ברורה: עורק הקרוטיס הימני של דוד היה חסום בשיעור קריטי של 95%. זרימת הדם למוח הייתה על זמן שאול. בשל גילו ומחלת לב ברקע, דוד הוגדר בסיכון גבוה לניתוח פתוח בהרדמה כללית.
הפתרון: צינתור מוגן בגישה זעיר-פולשנית
פרופ' יונש החליט על ביצוע צינתור דחוף.
בחדר הצנתורים, תחת הרדמה מקומית, בוצעה הפעולה בשלושה שלבים קריטיים:
- הגנה: ראשית, הוחדר פילטר הגנה (Distal Embolic Protection) מעבר לאזור ההיצרות, כדי ללכוד כל פירור טרשתי שעלול להשתחרר.
- הרחבה: בלון זעיר ניפח את העורק המוצר והחזיר את הזרימה.
- קיבוע: סטנט מתכתי גמיש הונח במקום כדי להבטיח שהעורק יישאר פתוח לצמיתות.
התוצאה
הפעולה ארכה כ-45 דקות. דוד שוחח עם הצוות לאורך כל הפעולה. כבר בבדיקת הביקורת על שולחן הצנתורים נראתה זרימת דם תקינה לחלוטין למוח. למחרת בבוקר דוד שוחרר לביתו. מאז חלפו שנתיים, ודוד לא חווה אירועים נוירולוגיים נוספים, הוא נוהג, מטייל ונהנה מנכדיו.
סיכום
מקרה זה ממחיש את היכולת של צינתור קרוטיס לא רק לשפר איכות חיים, אלא להציל חיים ממש, גם במטופלים מבוגרים עם מחלות רקע.
מאמרים נוספים
