קרדיולוג בהסדר קופ"ח מכבי

אם הינכם סובלים ממחלת לב, מחלות כלי דם, או מצבים רפואיים נוספים הקשורים ללב ולעורקים, בוודאי כבר עמדתם על הצורך שלכם בקרדיולוג מומחה ואמין, לצורך ייעוץ ואף, על כל צרה שלא תבוא, בעת צנתור לב אבחנתי או טיפולי.

וכאן, מתעוררת דילמה גדולה:

ייעוץ הניתן על ידי רופאים מומחים פרטיים, ובמיוחד בתחום הקרדיולוגיה, אמנם עשוי להציל חיים ושווה את משקלו בזהב, אולם מחירו גבוה מאד. כך שאתם זוכים בחיים (ובמרבית המקרים גם באיכות חיים משופרת) אולם כאשר מדובר בטיפול מתמשך, עלויות ההוצאות הרפואיות עלולות להביא לקריסה כלכלית.

בנקודה זו נכנסות לתמונה קופות החולים עם הסדרי הרופאים המומחים שלהם.

מה פירושו של קרדיולוג בהסדר קופ"ח מכבי עבורכם כחולים?

לקופ"ח חולים מכבי שלושה סוגי רבדים ביטוחיים: מכבי שלי, מגן זהב ומגן כסף. הרבדים הביטוחיים מבטיחים כי סכום ההשתתפות העצמית שלכם יהיה נמוך באופן ניכר, בעוד הייעוץ והשירות לו תזכו יהיה זהה לכל דבר לשירותי קרדיולוג מומחה הניתנים באופן פרטי.

לרשות חברי ערוצי הביטוח השונים עומדת הבחירה מאפשרות בחירת רופא יועץ/רופא מנתח, מבין רשימת הרופאים בהסדר שמציגה להם קופת חולים מכבי. הניתוחים יתבצעו במרפאות ובבתי חולים שבהסדר, בהתאם למופיע באותה רשימה אשר מפורסמת מטה.

במקרה של ניתוח, על המבוטח לקבל אישור זכאות במרפאת הרופא שבהסדר, המהווה התחייבות לניתוח ומציין את גובה ההשתתפות העצמית של המבוטח.

כתנאי לקבלת אישורי התחייבות קופ"ח מכבי ומימון צינתורי לב אלקטיביים (מתוכננים), על המבוטח לעבור תהליך הכולל ייעוץ מקדים. ייעוץ זה נדרש עבור כל הצנתורים האלקטיביים במסגרת בתי החולים הציבוריים, אלה המבוצעים על ידי רופאי הקופה וגם על ידי קרדיולוגים מומחים המצנתרים את המבוטח באופן פרטי בבתי חולים פרטיים.

כיצד קרדיולוג בהסדר קופ"ח מכבי מקצץ עבורכם בהוצאות?

סכומי ההשתתפות העצמית בייעוץ ובפרוצדורות השונות משתנה בין מבוטחי המסלולים השונים. לדוגמא:

סכום ההשתתפות העצמית בעלות ייעוץ צינתור לב אבחנתי וצינתור לב טיפולי (כולל תומכנים משחררי תרופה) של קרדיולוג בהסדר קופ"ח מכבי בתל אביב עומד על 300 ₪ לבעלי ביטוחים מכבי שלי ומגן זהב ועל 450 ₪ לבעלי ביטוח מגן כסף.

סכום ההשתתפות עצמית בניתוח / פעולה של צינתור (לא לב) ותומכן של קרדיולוג בהסדר קופ"ח מכבי בהרצליה עומד על 2702 ₪ למחזיקי מכבי שלי, 3860 ₪ למגן זהב ו- 5749 ₪ למחזיקי מגן כסף.

ייעוץ קרדיולוגי של קרדיולוג בהסדר קופ"ח מכבי באשדוד יעמוד על 300 ₪ לבעלי ביטוחים מכבי שלי ומגן זהב ועל 450 ₪ לבעלי ביטוח מגן כסף.

(הנתונים נכונים לאוקטובר 2016)

בשורה התחתונה:

קרדיולוג בהסדר קופ"ח מכבי מאפשר לכם לקבל את הטיפול הטוב ביותר, במחירים שווים לכל כיס.

** התוכן נבדק ואושר ע"י דר' מיכאל יונש, קרדיולוג בכיר, מנהל שרות מחלות לב מבניות, מומחה בצנתורי לב בבית החולים קפלן, כמו כן דר' יונש הינו מרצה בכיר באוניברסיטה העברית בתחומי הקרדיולוגיה הפולשנית וצנתור עורקי הלב.**