החלפת מסתם אאורטלי בצנתור (TAVI או TAVR)
צנתור טאבי, או בשמו המלא TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) , הוא הליך רפואי מהפכני שמאפשר החלפת מסתם אאורטלי פגום ללא צורך בניתוח לב פתוח. הליך זה מציע תקווה חדשה לחולים שבעבר נחשבו בלתי ניתנים לטיפול או בסיכון גבוה מדי לניתוח קונבנציונלי.
המסתם האאורטלי משחק תפקיד מכריע בפעילות הלב, והוא מווסת את זרימת הדם מהחדר השמאלי של הלב לאאורטה. כאשר מסתם זה נפגע, הוא יכול לגרום לבעיות חמורות במחזור הדם ולסכן את חיי החולה.
מהו צנתור טאבי?
הגדרה ומטרה
צנתור טאבי הוא הליך מינימלי פולשני שבו מחליפים מסתם אאורטלי פגום באמצעות צנתר שמוחדר דרך כלי הדם. בניגוד לניתוח לב פתוח מסורתי, הליך זה אינו דורש חתך גדול בחזה או השבתה של הלב במהלך הפרוצדורה.
ההיסטוריה של הטכנולוגיה
הליך ה-TAVI פותח בתחילת שנות ה- 2000 והחל להיות זמין בישראל בשנת 2008. מאז, הטכנולוגיה השתפרה משמעותית, והליך זה הפך לאפשרות טיפול מקובלת עבור חולים רבים.
מי מתאים לצנתור טאבי?
הליך ה TAVI –מתאים במיוחד לחולים הסובלים מ:
- היצרות מסתם אאורטלי חמורה
- גיל מבוגר (בדרך כלל מעל 70)
- סיכון גבוה לניתוח לב פתוח
- מחלות נלוות שמגבירות את הסיכון הכירורגי
התהליך הרפואי
הכנה לפני הליך
לפני ביצוע הליך ה-TAVI , החולה עובר הערכה מקיפה הכוללת:
- בדיקות הדמיה מתקדמות של הלב כולל סיטי אנגיו CTA טאבי
- הערכת מצב כלי הדם
- בדיקות תפקודי כבד וכליות
- הערכה על ידי צוות רב-מקצועי
שלבי הליך הצנתור
- הכנה והרדמה: החולה מקבל הרדמה מקומית וטשטוש (במקרים נדירים בלבד נזקקים להרדמה כללית קצרה)
- הגישה לכלי הדם: הצנתר מוחדר דרך עורק הירך ו דרך עורק היד
- הגעה למסתם: הצנתר מונחה בזהירות אל המסתם האאורטלי
- הצבת המסתם החדש: המסתם החדש נפרס במקום המסתם הישן
- בדיקת תפקוד: וידוא שהמסתם החדש פועל כראוי
הליך ה- TAVI משתמש בטכנולוגיות מתקדמות כמו:
- הדמיית אולטרה-סאונד .
- הדמיית רנטגן בזמן אמת
- מערכות ניווט בכלי הדם
יתרונות הליך TAVI
יתרונות לעומת ניתוח פתוח
הליך ה-TAVI מציע מספר יתרונות משמעותיים:
זמן החלמה מהיר יותר: בניגוד לניתוח פתוח שדורש החלמה של מספר שבועות, החלמה מ-TAVI אורכת בדרך כלל מספר ימים בלבד.
פחות כאב: הליך מינימלי פולשני גורם לכאב פחות משמעותי לעומת ניתוח פתוח.
סיכון מופחת: הסיכון לזיהום, דימום וסיבוכים אחרים נמוך יותר.
שיפור איכות החיים: חולים חווים שיפור מהיר בתסמינים ובאיכות החיים.
תוצאות קליניות
מחקרים מראים כי הליך ה-TAVI מספק תוצאות מעולות:
- שיעור הצלחה גבוה של מעל 95%
- שיפור משמעותי בתסמינים
- עלייה בתוחלת החיים
הליך ההחלמה
זמן שהייה בבית החולים
רוב החולים נשארים בבית החולים יום יומיים לאחר הליך ה-TAVI . תקופה זו מאפשרת לצוות הרפואי לוודא שהמסתם החדש פועל כראוי ושאין סיבוכים.
הנחיות לבית
לאחר השחרור מבית החולים, חשוב לפעול לפי הנחיות אלה:
- הימנעות מהרמת משאות כבדים למשך שבוע
- נטילת תרופות נוגדות קרישה לפי הוראות הרופא
- הגעה לבדיקות מעקב קבועות
- שמירה על פעילות גופנית קלה כמו הליכה
שלבי החלמה
שבוע ראשון: מנוחה יחסית עם הליכות קצרות
שבועיים עד חודש : חזרה הדרגתית לפעילות רגילה
מחודש ואילך: חזרה מלאה לפעילות נורמלית
סיכונים ותופעות לוואי
סיכונים אפשריים
למרות שהליך ה-TAVI בטוח יחסית, קיימים סיכונים מסוימים:
- סיכון נמוך לשבץ מוחי
- אפשרות לפגיעה בכלי דם
- אפשרות לצורך בקוצב לב זמני ולעיתים נדירות בקוצב לב קבוע
מי מבצע את הליך?
הצוות הרפואי
הליך ה-TAVI מבוצע על ידי צוות רב-מקצועי הכולל:
- צוות של שני קרדיולוגים פולשנים מומחים בעלי ניסיון רב.
- טכנאים מתקדמים ואחיות צינתורים
- צוות סיעוד מיומן
הכשרה ומומחיות
הצוות המבצע את הליך ה-TAVI עובר הכשרה מיוחדת וממושכת. הרופאים נדרשים לבצע מספר מקרים תחת השגחה לפני שהם מורשים לבצע את הליך באופן עצמאי.
טיפול תרופתי
הטיפול התרופתי אינו מספק פתרון ארוך טווח לבעיית המסתם, אלא רק מקל על התסמינים. הליך הTAVI – מספק פתרון מלא לבעיה.
לאחר הטאבי נדרש להמשיך טיפול תרופתי קבוע , עם תוספת של אספירין
מחקר והתפתחויות עתידיות
מחקרים נוכחיים
מחקרים נוכחיים בוחנים:
- שיפור בטכנולוגיית המסתמים
- הרחבת הזכאות לחולים צעירים יותר
- פיתוח מסתמים עם עמידות גבוהה יותר
- שיפור טכניקות ההחדרה
המלצות לחולים
הכנה נפשית
חשוב להכין את עצמכם נפשית לפני הליך. שוחחו עם הצוות הרפואי על כל החששות וקבלו מידע מפורט על התהליך.
תמיכה משפחתית
תמיכה משפחתית חשובה מאוד בתקופת ההחלמה. ודאו שיש מי שיעזור לכם בבית בימים הראשונים.
מעקב רפואי
עמדו בכל התורים למעקב רפואי. זה חיוני לוודא שהמסתם החדש פועל כראוי לאורך זמן.
שאלות נפוצות
האם הליך TAVI כואב?
הליך ה-TAVI מבוצע תחת הרדמה או טשטוש כבד, כך שלא תרגישו כאב במהלך הפרוצדורה. לאחר הליך, יתכן שתרגישו אי נוחות קלה באזור החדירה, אך זה בדרך כלל מטופל ביעילות בתרופות נגד כאב.
כמה זמן אורך הליך?
זמן הליך ה-TAVI הוא בדרך כלל בין שעה לשעתיים, תלוי במורכבות המקרה ובמיומנות הצוות הרפואי.
מתי אוכל לחזור לפעילות נורמלית?
רוב החולים יכולים לחזור לפעילות נורמלית תוך שבוע עד שבועיים לאחר הליך. עם זאת, חשוב לפעול לפי הנחיות הרופא המטפל.
האם יש צורך בתרופות לאחר הליך?
כן, בדרך כלל יש צורך בנטילת אספירין לאחר הליך. הרופא יתאים את הטיפול התרופתי לפי הצורך האישי.
מה קורה אם המסתם החדש נכשל?
אם המסתם החדש נכשל (מה שקורה בשיעור נמוך מאוד), ניתן לבצע הליך נוסף להחלפת המסתם או לשקול ניתוח פתוח.
האם יש הגבלות על פעילות גופנית?
בתקופת ההחלמה יש הגבלות זמניות על פעילות גופנית כבדה. לאחר ההחלמה המלאה, רוב החולים יכולים לחזור לפעילות גופנית רגילה ואף להרגיש טוב יותר מאשר לפני הליך.
סיכום
הליך ה-TAVI מהווה פריצת דרך בטיפול בחולים עם היצרות מסתם אאורטלי. זהו הליך בטוח, יעיל ומציע תקווה לחולים רבים שבעבר לא היו מועמדים לטיפול. השילוב של טכנולוגיה מתקדמת, צוות רפואי מיומן וגישה מינימלי פולשנית הופך את הליך זה לאפשרות טיפול מעולה.
החלטה על ביצוע הליך ה-TAVI צריכה להתקבל בשיתוף עם הצוות הרפואי, תוך התחשבות במצב הרפואי הספציפי של כל חולה. עם הכנה נכונה, תמיכה משפחתית ומעקב רפואי קבוע, הליך זה יכול לשפר משמעותית את איכות החיים ולהאריך את תוחלת החיים.
טכנולוגיה זו ממשיכה להתפתח ולהשתפר, ובעתיד אנו צפויים לראות עוד שיפורים שיהפכו את הליך זה לבטוח ויעיל עוד יותר. עבור חולים המתאימים לטיפול זה, הליך הTAVI – מציע הזדמנות להחזיר את איכות החיים ולהמשיך ליהנות מפעילות מלאה ובריא
מאמרים נוספים
