דנרבציה של עורקי הכליה – וידאו הסבר
לחץ דם גבוה, או יתר לחץ דם, מכונה לעיתים קרובות "הרוצח השקט".
הוא מתפתח כאשר הלחץ בתוך העורקים עולה בהדרגה לאורך זמן. ללא טיפול, יתר לחץ דם עלול להוביל למחלות לב, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות ואובדן ראייה.
ניתן לשפר איזון לחץ הדם באמצעות שינויים באורח החיים – תזונה בריאה, פעילות גופנית סדירה והפחתת צריכת מלח. אך כאשר שינויים אלה אינם מספיקים, רופאים לרוב ימליצו על טיפול תרופתי. למרות יעילותן, תרופות ללחץ דם גבוה עלולות לגרום לתופעות לוואי לא נעימות כמו עייפות, סחרחורת, מתן שתן תכוף, בצקות ברגליים, שינויים במצב הרוח, הפרעות שינה, שיעול טורדני ואף הפרעות בתפקוד המיני אצל גברים.
לשמחתנו, עבור מטופלים שמתקשים לאזן את לחץ הדם בעזרת תרופות בלבד, קיים כעת טיפול חדשני נוסף: דנרבצית עורקי כליה (Renal artery Denervation).
זהו טיפול זעיר-פולשני, המתבצע בצנתור ופועל על העצבים ההיקפיים שמקיפים את עורקי הכליות – עצבים המשפיעים על ויסות לחץ הדם. על ידי צריבה מבוקרת של עצבים אלו, ניתן להפחית את השפעת המערכת הסימפתטית ולהפחית את לחץ הדם.
דנרבציה של עורקי הכליה נחקרת בעולם ובארץ כבר 15 שנים, אלפי פעולות בוצעו תחת מחקר והדגימו יעילות ובטיחות מצוינים. בנובמבר 2023 אישר מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) את המערכות הראשונות לביצוע דנרבציה כלייתית לטיפול ביתר לחץ דם – ציון דרך משמעותי בתחום רפואת הלב וכלי הדם.
בישראל, חברת SoniVie פיתחה טכנולוגיה חדשנית המבצעת דנרבציה כלייתית באמצעות אנרגיית אולטרסאונד – TIVUS. ההליך קצר, זעיר-פולשני, ואינו דורש הכנה מיוחדת. בשונה מטכנולוגיות אחרות, טיבוס פועלת ישירות על העצבים מבלי לגעת בדפנות כלי הדם, דבר שעשוי להפחית את הסיכון לסיבוכים.
מתי מבוצעת דנרבציה עורקי כליה?
- יתר לחץ דם עיקש: כאשר יש למטופל לחץ דם גבוה שאינו מאוזן למרות טיפול תרופתי מיטיבי, או לאחר פיתוח תופעות לואי תחת תרופות שונות.
- המטופל חייב להיות עם לחץ דם גבוה לא מאוזן.
איך מתבצע הליך דנרבציה עורקי כליה?
הפעולה עצמה כוללת את השלבים הבאים:
- הכנה לפני ההליך:
- המטופל עובר הערכה רפואית מלאה, כולל בדיקות אקו-לב ,US כליות ולרוב גם סיטי אנגיו של עורקי הכליה.
- גישה לכלי הדם (Access Point) :
ההליך מבוצע תחת הרדמה מקומית וטשטוש.
- לרוב הדנרבציה מבוצעת בגישה פמורלית (דרך העורק בירך).
- בטכנולוגיית ה TIVUS הפעולה יכולה להיות מבוצעת גם בגישה מהיד.
- הדגמת עורקי הכליה , הכנסת הצנתר:
- עורקי הכליה מודגמים, צנתר ייעודי מנווט דרך העורק עד לעורקי הכליה.
- תיל המנחה מוכנס לעורק הכליה ועליו מושחל קטטר הדנרבציה, הצריבה מבוצעת באופן מדויק לתוך עורק הכליה.
- הדנרבציה עצמה – צריבת העצבים:
- החדרת צנתר הדנרבציה, שכולל אלקטרודות הצריבה לתוך עורק הכליה.
- הפעלת הדנרבציה, שליחת אנרגיה רדיו או אולטרסוניקה אל העצבים הסימפתטיים המקיפים את העורק הכלייתי.
- הפעולה צורבת את העצבים הללו, מה שמוביל לדיכוי הפעולה הסימפתטית ובהמשך לירידת לחץ הדם.
- סיום הפעולה:
- לאחר ביצוע פעולת צריבה ב 2 עורקי הכליה , הצנתר יוצא מהגוף.
- סגירת אתר הגישה ומעקב לאחר ההליך.
- המטופל עשוי להתאשפז ליום אחד להשגחה.
- תהליך שחרור מהאשפוז והמלצות טיפוליות להמשך הטיפול בלחץ הדם.
היתרונות של דנרבציה עורקי כליה:
- שיפור בלחץ הדם: ברוב המקרים, הליך זה מוביל להורדת לחץ הדם ביעילות, במיוחד במטופלים שיש להם יתר לחץ דם עיקש.
- שיפור איכות החיים: הפחתת הצורך בתרופות ולהימנע מהתופעות הלוואי שלהן.
סיבוכים אפשריים:
כמו בכל פרוצדורה פולשנית, קיימת אפשרות לסיבוכים:
- דימום מאתר הגישה (עורקי הפמורל).
- פגיעות בעורקי הכליה היינו נדיר ביותר.
הצלחה ויעילות:
- מחקרים מראים כי דנרבציה עורקי כליה יכולה להוריד את לחץ הדם באופן משמעותי ביותר ברוב המוחלט של המטופלים כספית בקרב חולים שלא מגיבים לתרופות.
- ההשפעה מתחילה בדרך כלל 2-3 חודשים לאחר הפעולה, ויש מקרים בהם יש שיפור לאורך זמן (שנים).
- חשוב להמשיך ליטול תרופות ליתר לחץ דם ולא להפסיקם ולהמשיך מעקב רפואי.
מאמרים נוספים
