אוטם שריר הלב בקרב נשים צעירות

עליה בשכיחות מקרי אוטם שריר הלב בנשים צעירות

בשנים האחרונות חל שיפור דרמטי באיכות המענה הרפואי לו זוכים אנשים המתקבלים לבית החולים בשל אוטם בשריר הלב. שיפור זה בא לידי ביטוי בצניחה דרמטית באחוזי התמותה  מאירועי לב בעולם ובישראל במהלך העשור האחרון. מחקרים אפידמיולוגיים שונים אשר בוצעו בישראל מעידים על הצלחה מזהירה בתחום. המחקרים הללו מצביעים על כך שמלבד לצניחה באחוזי התמותה, חלה בנוסף גם ירידה בשיעור הסיבוכים מאוטם שריר הלב, בשכיחות ההתפתחות של אי ספיקת לב ובעליה כללית באיכות החיים של המטופלים.

אך על אף ובניגוד גמור להתקדמות המרשימה באופן הטיפול באוטם שריר הלב בקרב גברים, אצל קבוצת האוכלוסיה הנשית המצב אינו תמיד כך. נתונים חדשים אשר התפרסמו בשנים האחרונות בעיתונים מקצועיים ברחבי העולם מעידים על עליה ברורה בשכיחות מיקרי אוטם שריר הלב בעיקר בקרב נשים צעירות.

מספר גורמים עשויים להביא לעליה בשכיחות מקרי אוטם שריר הלב בקרב נשים. אחד הגורמים עשוי להיות עליה בשכיחות של גורמי הסיכון למחלות לב בקרב נשים.כך למשל קיימת עלייה משמעותית בשכיחות הנשים המעשנות, הסובלות מיתר לחץ דם, מהשמנת יתר ומסוכרת. אך בקרב נשים ככל הנראה קיימים גורמים שכיחים נוספים אשר מביאים להתפתחות של אוטם בשריר הלב מלבד טרשת העורקים. מספר מחקרים שפורסמו במהלך השנה האחרונה חיזקו את ההנחה כי המנגנון אשר עומד לעיתים קרובות מאחורי אירועי אוטם שריר הלב בנשים הינו שונה לחלוטין ועשוי לנבוע בין היתר ממחלות כלי דם אחרות (למשל מחלה אשר נקראת spontaneous coronary artery dissection).

הבדל מגדרי באיכות הטיפול הרפואי

על אף העליה הברורה בשכיחות מקרי אוטם שריר הלב בנשים צעירות על פי נתונים  מתוך מחקרים רבים אשר נערכו במהלך השנים האחרונות, בארץ ובעולם, ברור כי תוצאות הטיפול הרפואי המוענק לנשים הפונות למיון עם אוטם שריר הלב טובות פחות באופן משמעותי מאשר בגברים באותו הגיל. כך למשל מחקר אמריקאי שפורסם לאחרונה בעיתון הקרדיולוגי הנחשב the American Journal of Medicine בחן מעל ל- 31 אלף מטופלים שהתקבלו לחדר המיון עם אוטם בשריר הלב. על פי החוקרים, שיעור התמותה בבית החולים ומשך הזמן עד לתחילת טיפול רפואי היו באופן מובהק וברור לרעת הנשים.

הדבר עשוי לנבוע ממספר גורמים. ראשית, קיים חוסר מודעות למחלות לב בנשים ונטיה בקרב הציבור ובקרב הרופאים כאחד להתייחס לאוטם שריר הלב כאל מחלה של גברים בגיל הביניים ושל נשים מבוגרות. נקודה חשובה נוספת היא ההסתמנות השונה של אוטם שריר הלב באוכלוסיה הנשית, אשר עשויה להקשות על זיהוי הבעיה ככזו ממקור קרדיאלי. בשונה מההסתמנות בגברים, בקרב נשים אוטם שריר הלב עשוי להתבטא בקוצר נשימה בלבד, בכאב במיקום לא טיפוסי ושלל הסתמנויות שאינן מרמזות על בעיה ממקור הלב.

חוסר המודעות למחלות לב בנשים וההסתמנות לא הטיפוסית עשויים להביא לאיחור באבחנה ולאיחור במתן הטיפול. הנתונים החדשים המציגים עליה בשכיחות מקרי אוטם שריר הלב בקרב נשים מחייבים העלאת המודעות בקרב הנשים עצמן, המאחרות לפנות לטיפול רפואי ובקרב הצוות הרפואי. העלאת המודעות לשכיחות העולה של אוטמים בשריר הלב בנשים חשובה עד מאוד ועתידה להציל חיים.

** התוכן נבדק ואושר ע"י דר' מיכאל יונש, קרדיולוג בכיר, מנהל שרות מחלות לב מבניות, מומחה בצנתורי לב בבית החולים קפלן, כמו כן דר' יונש הינו מרצה בכיר באוניברסיטה העברית בתחומי הקרדיולוגיה הפולשנית וצנתור עורקי הלב.**